作者：MohamedAhmedEid，博士

唐氏綜合征（DS）是一種由染色體異常（21三體）引起的遺傳性疾病，是智力發(fā)育遲滯最常見(jiàn)的遺傳形式。唐氏綜合征患兒具有臨床癥狀，包括骨科、心血管、肌肉骨骼和呼吸系統(tǒng)問(wèn)題，以及知覺(jué)障礙。注意到，Chil與健康的同齡人相比，患有DS的DREN患者的運(yùn)動(dòng)適應(yīng)能力下降，必要時(shí)產(chǎn)生更大的力量。已發(fā)現(xiàn)患有DS的兒童存在姿勢(shì)缺陷和平衡問(wèn)題。ShumwayCook和Woollacott發(fā)現(xiàn)，患有DS的幼兒的姿勢(shì)控制系統(tǒng)存在缺陷，可能導(dǎo)致功能平衡問(wèn)題；他們得出結(jié)論，對(duì)失去平衡的姿勢(shì)反應(yīng)緩慢，不足以維持穩(wěn)定。他們還認(rèn)為，這些兒童的平衡問(wèn)題是由高水平姿勢(shì)機(jī)制的缺陷引起的，而不是由低血壓引起的。

姿勢(shì)功能障礙是DS兒童最常見(jiàn)的問(wèn)題，與本體感覺(jué)受損、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性受損、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)整合問(wèn)題以及預(yù)期姿勢(shì)調(diào)整反應(yīng)時(shí)間縮短有關(guān)。盡管DS青少年的姿勢(shì)控制策略與未接受治療的青少年相似。在控制姿勢(shì)的感覺(jué)輸入整合方面，他們可能表現(xiàn)出不穩(wěn)定的平衡，并表現(xiàn)出數(shù)量上的差異?；加蠨S的兒童的姿勢(shì)控制缺陷導(dǎo)致他們更加不活躍，這導(dǎo)致了功能平衡問(wèn)題。肌肉力量被認(rèn)為是實(shí)現(xiàn)有效平衡的必要能力之一。功能性運(yùn)動(dòng)。與健康人相比，患有DS的兒童的肌肉力量有所下降。尤其是下肢肌肉的力量對(duì)整體身體健康和日?；顒?dòng)的表現(xiàn)更為重要。

與未患有DS的兒童相比，患有DS的兒童髖外展肌和膝伸肌的肌力有所降低。Cioni等人報(bào)告稱，患有DS的兒童和青少年與未患有DS的兒童和精神發(fā)育遲滯的兒童相比，股四頭肌的肌力也有所降低。他們還指出，患有DS的青少年沒(méi)有表現(xiàn)出肌肉力量在生理上的增加，這一現(xiàn)象發(fā)生在典型的14歲的發(fā)育中的青少年身上。維持平衡與感覺(jué)信息、運(yùn)動(dòng)范圍、協(xié)調(diào)性和肌肉力量之間存在直接關(guān)系。Pietti等人報(bào)告說(shuō)，與無(wú)殘疾個(gè)體相比，患有DS的兒童和青少年的有氧峰值能力、體力活動(dòng)和肌肉力量較低。他們認(rèn)為，有耐力和/或抵抗力的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練似乎對(duì)患有DS的青少年有益。

由于DS兒童存在感官問(wèn)題和本體感覺(jué)障礙，全身振動(dòng)（WBV）被認(rèn)為是目前流行的一種訓(xùn)練方法，它使用由振動(dòng)平臺(tái)產(chǎn)生并通過(guò)身體傳遞的高頻機(jī)械刺激，從而導(dǎo)致骨骼負(fù)荷和感覺(jué)感受器刺激。抗光運(yùn)動(dòng)模式依賴于人體對(duì)振動(dòng)平臺(tái)反復(fù)和快速機(jī)械振動(dòng)的自動(dòng)反應(yīng)。這些機(jī)械振動(dòng)會(huì)導(dǎo)致連續(xù)的偏心同心肌肉工作，并增加耗氧量。因此，WBV可能是有氧運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)的良好替代或補(bǔ)充方法。抵抗運(yùn)動(dòng)。由于DS患兒通常表現(xiàn)為體感輸入不足和運(yùn)動(dòng)控制不佳，因此WBV被認(rèn)為是康復(fù)過(guò)程中重要的體感刺激之一。O'Keefe等人檢查了暴露于兒童和青少年（8y15歲）囊性纖維化12周的WBV的效果，發(fā)現(xiàn)一種新的免疫系統(tǒng)。腿部力量和力量的顯著增加。此外，Roelants等人研究了老年婦女（58y74歲）接受24周WBV訓(xùn)練的效果，并報(bào)告了膝關(guān)節(jié)伸展力和運(yùn)動(dòng)速度的改善。Verschueren等人研究了絕經(jīng)后婦女（58y74歲）6-moWBV的影響，并報(bào)告了肌肉力量、平衡和骨密度的改善。此外，對(duì)神經(jīng)病變患者單次WBV治療的效果進(jìn)行了檢查，并報(bào)告稱其改善了平衡和肌肉力量。

WBV訓(xùn)練已證明絕經(jīng)后婦女、周?chē)窠?jīng)病變19例、囊性纖維化兒童20例和肌力均有改善。本研究的目的是確定WBV是否能改善DS兒童的平衡和肌力。

材料和方法

學(xué)科

本研究納入30名8至10歲的DS兒童。選擇這一年齡可能是由于7-14歲的DS兒童和青少年在靜態(tài)平衡方面有較大的搖擺。為了避免II型錯(cuò)誤，初步功率分析（功率，0.86；>0.05；效應(yīng)大小[ESS]Q0.8）確定了本研究的樣本大小為30。他們從埃及開(kāi)羅大學(xué)物理治療學(xué)院門(mén)診部招募，隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組和研究組）。兩組中的兒童均按照納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇，包括輕度低血壓的DS兒童、能夠獨(dú)立站立和行走的兒童，其身體檢查顯示存在平衡問(wèn)題、沒(méi)有嚴(yán)重的視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)損傷，以及輕度智力殘疾和充分認(rèn)知的兒童。去理解給他們的命令。排除標(biāo)準(zhǔn)為正在接受醫(yī)學(xué)治療的兒童，這些兒童限制了他們參與研究，并且他們有肌肉骨骼或心臟問(wèn)題。這項(xiàng)工作是根據(jù)世界醫(yī)學(xué)會(huì)（赫爾辛基宣言）關(guān)于人類(lèi)實(shí)驗(yàn)的道德準(zhǔn)則進(jìn)行的。孩子的父母在參與前簽署了同意書(shū)。此外，開(kāi)羅大學(xué)物理治療學(xué)院倫理委員會(huì)也獲得了批準(zhǔn)。

隨機(jī)化

在本研究中，對(duì)37名兒童進(jìn)行資格評(píng)估。5名兒童因不符合納入標(biāo)準(zhǔn)而被排除在外，2名兒童因父母拒絕參與研究而被排除在外?；€測(cè)量后，采用封閉信封進(jìn)行隨機(jī)分組。研究者準(zhǔn)備了30個(gè)密封的信封，每個(gè)信封都有一張卡片，上面寫(xiě)著控制或研究。最后，要求每個(gè)孩子畫(huà)一個(gè)封閉的信封，其中包含他/她是否被分配到對(duì)照組（物理治療計(jì)劃）或研究組（物理治療計(jì)劃和WBV）。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)如圖1中的流程圖所示。

對(duì)照組

對(duì)照組由15名DS兒童（9男6女）組成，平均年齡9.26（0.79）歲，平均身高119.06（2.81）cm，每周3次，連續(xù)6個(gè)月接受設(shè)計(jì)的物理治療方案。

學(xué)習(xí)小組

研究組包括15名DS兒童（8名男孩和7名女孩），平均（SD）年齡8.93（0.7）歲，平均（SD）身高118.2（2.27）cm，除接受5年10分鐘的WBV訓(xùn)練外，接受與對(duì)照組相同的訓(xùn)練1小時(shí)，每周3次，連續(xù)6個(gè)月。

程序

向所有兒童及其父母解釋了所有評(píng)估程序。使用電子稱重和測(cè)量站記錄體重和身高，并自動(dòng)計(jì)算體重指數(shù)（SECA763）。采用韋氏兒童智力量表第三版（中文版），22分，由臨床心理學(xué)家進(jìn)行智商水平測(cè)定。這是一項(xiàng)針對(duì)6至16歲兒童和青少年智力傾向的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試，已在DS中使用。23每個(gè)兒童在治療前和治療后6個(gè)月，由同一名受試者對(duì)每個(gè)兒童所在的組進(jìn)行了盲法評(píng)估，評(píng)估膝關(guān)節(jié)屈肌和伸肌的平衡力和肌力。分配。

圖1展示研究實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的流程圖。

平衡評(píng)估是使用生物降解穩(wěn)定性系統(tǒng)進(jìn)行的，該系統(tǒng)能夠?qū)ζ胶膺M(jìn)行客觀評(píng)估。生物降解系統(tǒng)包括一個(gè)顯示屏幕，兒童可以查看該屏幕，并可以根據(jù)每個(gè)兒童的身高進(jìn)行調(diào)整。屏幕為孩子提供關(guān)于傾斜程度的視覺(jué)反饋，孩子應(yīng)將光標(biāo)保持在屏幕中心，以獲得良好的平衡分?jǐn)?shù)。它還包括一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡平臺(tái)，允許圍繞前外側(cè)軸和內(nèi)側(cè)外側(cè)軸同時(shí)運(yùn)動(dòng)。BSS測(cè)量動(dòng)態(tài)條件下每個(gè)軸的傾斜程度，并計(jì)算出中間層穩(wěn)定性指數(shù)（MLSI）、前后穩(wěn)定性指數(shù)（APSI）和總體穩(wěn)定性指數(shù)（OSI），后者是MLSI和APSI的組合。BSS計(jì)算出兒童在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的平均位置。他測(cè)試。所有這些結(jié)果的分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明平衡越差。BSS有八個(gè)穩(wěn)定水平，從最不穩(wěn)定水平（1級(jí)）延伸到最穩(wěn)定水平（8級(jí)）。在本研究中，為了確定適當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性水平，在主要臨床試驗(yàn)前進(jìn)行了熟悉期。在治療過(guò)程中，兒童在低于8的穩(wěn)定水平下難以保持平衡，輕微的肌肉不適；因此，所有測(cè)量均在8的穩(wěn)定水平下進(jìn)行。此外，8級(jí)代表平臺(tái)的最穩(wěn)定和高電阻水平，因?yàn)槭褂酶唠娮杷綍r(shí)報(bào)告了BSS的高重新測(cè)試可靠性。MLSI、APSI和OSI的測(cè)試內(nèi)可靠性分別為0.43、0.80和0.82。27

每名兒童都可以站在BSS鎖定平臺(tái)的中心，以兩腿站立1分鐘。獲得了兒童的年齡、體重、身高和穩(wěn)定水平（平臺(tái)堅(jiān)固度）等參數(shù)，并將其輸入裝置。在評(píng)估期間，平臺(tái)開(kāi)始自由移動(dòng)，同時(shí)計(jì)算兩個(gè)軸的傾斜度（ap和ml）。在每個(gè)測(cè)試結(jié)束時(shí)獲得打印輸出，包括OSI、APSI和MLSI。平衡測(cè)量試驗(yàn)重復(fù)三次，取平均值進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

肌肉力量

使用手持測(cè)功機(jī)測(cè)量膝屈肌和優(yōu)勢(shì)側(cè)伸肌的肌肉強(qiáng)度，單位為磅。手持測(cè)功機(jī)在測(cè)量DS兒童等長(zhǎng)肌力方面表現(xiàn)可靠，其類(lèi)內(nèi)系數(shù)在0.89到0.95.9之間。為了測(cè)量屈膝肌的肌力，從俯臥位開(kāi)始，軀干和非支配肢體得到穩(wěn)定。要求兒童在測(cè)功機(jī)阻力的作用下進(jìn)行屈膝肌的最大等距收縮，同時(shí)檢查者將其固定在脛骨后下三分之一處。為了測(cè)量膝伸肌的肌力，從舒適的坐姿開(kāi)始，膝蓋彎曲90度，骨盆和非支配肢體穩(wěn)定。要求兒童在測(cè)功機(jī)阻力的作用下進(jìn)行膝伸肌最大等長(zhǎng)收縮，同時(shí)檢查者將其固定在踝關(guān)節(jié)正上方脛骨前下三分之一處。每個(gè)肌肉組記錄三次嘗試。第一次嘗試用于熟悉，通過(guò)平均第二次和第三次嘗試得分。

治       療

物理治療計(jì)劃

兩組兒童均接受了以下形式的物理治療計(jì)劃：

a.對(duì)兩側(cè)髖屈肌、髖內(nèi)收肌、膝屈肌和足踝屈肌進(jìn)行溫和的伸展運(yùn)動(dòng)。20秒的伸展之后是20秒的放松，每節(jié)肌肉重復(fù)5次，持續(xù)15分鐘。

b.臀部伸肌、股四頭肌、肌腱、脛骨前群和小腿肌肉的靜態(tài)肌肉收縮15分鐘。最初進(jìn)行5次，在允許的情況下重復(fù)10次，每天2-3次。28每次收縮保持5次，然后再放松5次。

c.平衡和姿勢(shì)控制練習(xí)30分鐘，包括：

（1）雙腳并攏站立，治療師坐在孩子身后，手動(dòng)鎖定兩個(gè)膝蓋，然后慢慢地將他/她向兩側(cè)前后傾斜。

（2）站著向前邁一步，前后交替移動(dòng)重心。

（3）高步站立，保持平衡。

（4）站著，雙膝手動(dòng)鎖定，然后積極彎腰恢復(fù)。

（5）平衡、復(fù)原和保護(hù)反應(yīng)訓(xùn)練。

（6）步態(tài)訓(xùn)練。

整個(gè)項(xiàng)目持續(xù)1小時(shí)，每周3次，連續(xù)6個(gè)月。

全身振動(dòng)

研究組的兒童接受了WBV訓(xùn)練，完成物理治療計(jì)劃后休息5分鐘。使用了一種用于WBV的商用設(shè)備。該裝置有一個(gè)電動(dòng)板，在板的中間部分的支點(diǎn)周?chē)a(chǎn)生左右交替的垂直正弦振動(dòng)。用戶可以選擇振動(dòng)頻率。該裝置通過(guò)允許沿著矢狀軸的單獨(dú)和非同步多維振動(dòng)來(lái)產(chǎn)生振動(dòng)。在本研究中，將裝置設(shè)置為產(chǎn)生振幅為2mm的峰-峰正弦振動(dòng)，并將振動(dòng)頻率設(shè)置為25y30Hz，因?yàn)檫@些刺激不會(huì)產(chǎn)生共振災(zāi)難或運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)。

研究組中的兒童被要求膝蓋略微彎曲（膝蓋彎曲30度），雙腳與平臺(tái)中心的距離相等，以實(shí)現(xiàn)體重在雙腳上的均勻分布。所有兒童都被要求在暴露于白血球時(shí)收縮下肢肌肉。此外，所有兒童都使用體操鞋來(lái)規(guī)范鞋引起的振動(dòng)的阻尼效應(yīng)。在WBV培訓(xùn)課程中，治療師始終陪同孩子進(jìn)行培訓(xùn)，以確保安全，監(jiān)督正確的膝關(guān)節(jié)角度，并在振動(dòng)期間應(yīng)用命令收縮下肢肌肉，如果孩子抱怨疼痛、暈厥或疲勞，立即停止振動(dòng)課程。 

根據(jù)Gonzalez-Aguero等人（30歲，將WBV應(yīng)用于患有DS的青少年）的治療計(jì)劃，采用表1中詳述的WBV治療計(jì)劃進(jìn)行測(cè)量。

治療方案連續(xù)延長(zhǎng)6個(gè)月，振幅為2mm，頻率為25至30Hz。在前2個(gè)月，WBV應(yīng)用30秒，然后休息1分鐘，每次重復(fù)10次，因此振動(dòng)時(shí)間為5分鐘，總訓(xùn)練時(shí)間為15分鐘。在第二個(gè)2個(gè)月，WBV應(yīng)用45秒，然后休息1分鐘，每次重復(fù)10次，因此振動(dòng)時(shí)間為7.5分鐘，總訓(xùn)練時(shí)間為17.5分鐘。在最后2個(gè)月，WBV應(yīng)用60秒，然后休息1分鐘，每次重復(fù)10次，因此振動(dòng)時(shí)間為10分鐘，總訓(xùn)練時(shí)間為20分鐘。研究組兒童的總計(jì)劃在設(shè)計(jì)的物理治療計(jì)劃中持續(xù)1小時(shí)，除了5年10分鐘的WBV訓(xùn)練，每周3次，連續(xù)6個(gè)月。

統(tǒng)計(jì)分析

采用夏皮羅-威爾克檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)的正態(tài)性進(jìn)行檢驗(yàn)。年齡、體重、身高和體重指數(shù)以平均值（標(biāo)準(zhǔn)差）表示。重復(fù)測(cè)量多變量方差分析，比較各組治療前和治療后穩(wěn)定性指標(biāo)和膝關(guān)節(jié)強(qiáng)度的測(cè)量值，并比較研究組和對(duì)照組之間的這些變量。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)的顯著性水平設(shè)定為Pg0.05。使用Slovin公式（n=n/1+ne2）確定樣本量，其中n表示總體大小，e表示誤差范圍。ESS根據(jù)Cohen31計(jì)算為d=（研究平均值j對(duì)照平均值）/sd，以量化研究組和對(duì)照組干預(yù)后差異的大小。ESS被認(rèn)為是很小的[如果ESQ0.2g0.5，則BModerate[如果ESQ0.5g0.8，或Blarge[如果ESQ0.8]。所有的統(tǒng)計(jì)測(cè)量都是通過(guò)社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)包（SPSS）版本20forWindows進(jìn)行的。

結(jié)      果

平均培訓(xùn)出勤率

平均（SD）培訓(xùn)出勤率為88.03%（6.57%）。研究組和對(duì)照組均未出現(xiàn)撤藥。

測(cè)試數(shù)據(jù)的正態(tài)分布

夏皮羅-威爾克檢驗(yàn)用于檢驗(yàn)每個(gè)因變量數(shù)據(jù)的正態(tài)分布。結(jié)果顯示兩組的所有變量均與正態(tài)分布無(wú)顯著性差異（p90.05）。

主題特征

30名DS兒童（17名男孩和13名女孩）完成了6個(gè)月的WBV訓(xùn)練，并納入統(tǒng)計(jì)分析?；€測(cè)量顯示兩組在平均年齡上沒(méi)有顯著差異（P=0.23），性別（P=0.71），體重（P=0.78），身高（P=0.36），體重指數(shù)（P=0.92）。此外，對(duì)照組和研究組的平均（SD）智商水平分別為57.6（3.08）和57.06（2.98）。兩組智商水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.63）。兩組兒童的人體測(cè)量細(xì)節(jié)見(jiàn)表2。這些數(shù)據(jù)表明，這兩個(gè)群體是同質(zhì)的，具有相同的人口特征。

平衡（穩(wěn)定性指數(shù)）

對(duì)照組和研究組的試驗(yàn)前平均（SD）MLSI分別為1.37（0.15）和1.38（0.16），無(wú)顯著性差異（P=0.91）。另外，對(duì)照組和研究組的試驗(yàn)前平均（SD）APSI分別為1.14（0.13）和1.14（0.12），無(wú)顯著性差異（P=0.76）。此外，對(duì)照組和研究組的OSI（p=0.74）無(wú)顯著差異，試驗(yàn)前平均值（SD）分別為1.42（0.09）和1.4（0.11）。

由于穩(wěn)定性指數(shù)得分越高，說(shuō)明平衡不良，因此試驗(yàn)前平均值的減少代表平衡改善。比較兩組治療前和治療后的測(cè)量值時(shí)，兩組的平均值均顯著降低；MLSI的試驗(yàn)后平均值（sd）分別為1.24（0.09）和1.09（0.15）、APSI的1.05（0.08）和0.92（0.8）以及對(duì)照組和研究組的OSI分別為1.37（0.12）和1.19（0.14）（pG0.05）。干預(yù)后，兩組之間的分析顯示，MLSI（p=0.001，d=1.66）、APSI（p=0.0001，d=1.62）和OSI（p=0.004，d=1.5）在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著改善，有利于研究組。所有穩(wěn)定性指標(biāo)的大ESS（d）均為dq0.8。

所得結(jié)果如表3所示，表明研究組兒童與對(duì)照組兒童相比有顯著改善。

肌肉力量

屈膝前處理平均值無(wú)顯著性差異（P=0.76）；對(duì)照組和研究組的試驗(yàn)前平均值（SD）分別為13.92（1.72）和13.71（2.06）。同樣，對(duì)照組和研究組的膝伸肌試驗(yàn)前平均值（sd）分別為13.94（0.83）和14.04（1.31）（p=0.8）。

比較兩組的治療前和治療后測(cè)量值時(shí)，兩組的平均值均顯著增加；對(duì)照組和研究組的屈膝關(guān)節(jié)試驗(yàn)后平均值（sd）分別為14.3（1.66）和15.65（1.78）。另外，對(duì)照組和研究組的膝伸肌測(cè)試后平均值（SD）分別為14.76（0.91）和16.04（1.6）。

干預(yù)后，比較兩組的治療后平均值，發(fā)現(xiàn)研究組在以下肌肉組的力量方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著改善：屈膝肌（p=0.04，d=0.81）和膝伸肌（p=0.01，d=0.8）。膝屈肌和伸肌的肌力獲得了較大的ESS（d），dq0.8（表3）。

討論

本研究探討白細(xì)胞介素（WBV）訓(xùn)練對(duì)DS患兒平衡力及肌力的影響。本研究的主要發(fā)現(xiàn)是，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的WBV訓(xùn)練和物理治療項(xiàng)目，與單獨(dú)進(jìn)行6個(gè)月的物理治療項(xiàng)目相比，DS兒童能夠改善膝關(guān)節(jié)屈肌和伸肌的平衡和肌力。

膝關(guān)節(jié)屈肌和伸肌的穩(wěn)定性指數(shù)和肌力的基線測(cè)量表明，兩組均患有DS的兒童存在平衡問(wèn)題和肌無(wú)力。這些結(jié)果與Rigoldi等人的研究一致，他們報(bào)告DS兒童在肌肉力量和姿勢(shì)方面有特定的損傷。

兩組患者膝關(guān)節(jié)屈肌和伸肌的穩(wěn)定性指數(shù)和肌力的平均值均有顯著改善。然而，研究組的兒童在所有測(cè)量變量上都有較高的改善。

在對(duì)照組，這種改善可能歸因于物理治療方案的效果，該方案包括平衡和姿勢(shì)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)，靜態(tài)強(qiáng)化肌肉收縮。這些結(jié)果與Gupta等人8的研究結(jié)果一致，他們研究了阻力和平衡運(yùn)動(dòng)對(duì)DS兒童力量和平衡的影響。他們報(bào)告說(shuō)，在一個(gè)特定的鍛煉項(xiàng)目之后，身體的力量和平衡有所改善。這些結(jié)果也與23歲的Ching和Wuang的研究一致，他們發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過(guò)6周的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃后，DS青少年的下肢肌肉力量和敏捷性表現(xiàn)有了顯著的改善，尤其是膝伸肌和屈肌的改善更為明顯。

研究組的結(jié)果顯示，接受白細(xì)胞介素（WBV）訓(xùn)練后，DS兒童的平衡狀況有顯著改善。這些結(jié)果與33歲的Villarroya等人的研究結(jié)果一致，他們首先研究了20周的WBV訓(xùn)練計(jì)劃對(duì)患有和不患有DS的青少年（11歲20歲）在四種情況下（C1，睜開(kāi)眼/固定腳支持；C2，閉眼/固定腳支持；C3，睜開(kāi)眼/順應(yīng)腳支持；以及C4，閉合腳支持）靜態(tài)站立平衡的影響。眼睛/順從的腳支撐）。他們發(fā)現(xiàn)WBV訓(xùn)練對(duì)DS青少年的平衡有積極影響，但僅在視力和體感輸入發(fā)生改變的特定條件下。

WBV訓(xùn)練后平衡控制改善的有效機(jī)制尚不清楚。然而，有充分的文獻(xiàn)證明，WBV訓(xùn)練導(dǎo)致垂直和水平位移過(guò)快，加速度特別高，被歸類(lèi)為擾動(dòng)。這些擾動(dòng)被認(rèn)為是一種適當(dāng)?shù)腡r。關(guān)于平衡控制的激勵(lì)。擾動(dòng)訓(xùn)練后，姿勢(shì)控制的改善程度與平衡訓(xùn)練的改善程度相似。此外，振動(dòng)引起的關(guān)節(jié)剛度變化，伴隨著踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的改善，也可能有助于平衡控制的改善。振動(dòng)負(fù)荷取決于四個(gè)變量：頻率、振幅、加速度和持續(xù)時(shí)間。在本研究中，WBV的應(yīng)用頻率和持續(xù)時(shí)間逐漸增加，目的是讓兒童適應(yīng)逐漸增加的負(fù)荷，以刺激機(jī)械感受器。因此，改善DS兒童的平衡可以歸因于其對(duì)聯(lián)合本體感受器的影響，因?yàn)檎駝?dòng)已被確定為刺激本體感受的最有力方法之一。這些結(jié)果與Gusi等人的結(jié)果一致，40人報(bào)告了對(duì)纖維肌痛婦女行白細(xì)胞介導(dǎo)的平衡改善。IA，這可能表明對(duì)本體感覺(jué)系統(tǒng)的影響相對(duì)迅速和積極。

觀察到WBV暴露后膝屈肌和伸肌的肌力也有顯著改善，這與Gonzalez-Aguero等30歲的研究一致，30歲的Gonzalez-Aguero等人研究了20周WBV訓(xùn)練對(duì)患有DS的青少年（12y18歲）的效果，并報(bào)告說(shuō)這可能有助于改善身體組成和瘦身。身體中的肌肉團(tuán)。本研究的結(jié)果也與41歲的Mahieu等人的研究結(jié)果一致，他們研究了6周WBV訓(xùn)練對(duì)年輕健康的競(jìng)技滑雪者（9y15歲）的影響，發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈肌的等速力以及伸肌峰值扭矩有了較大的改善。

根據(jù)強(qiáng)直性振動(dòng)反射，WBV訓(xùn)練刺激肌肉紡錘波和α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，從而引發(fā)肌肉收縮。在本研究中，由于反射性肌肉收縮被建議增加同步性，因此要求兒童在振動(dòng)期間進(jìn)行下肢的自發(fā)性肌肉收縮。與自愿性收縮相結(jié)合時(shí)，電機(jī)單元的化。

本研究中膝屈肌和伸肌力量的增加也與先前的Torvinen等人的報(bào)告一致，后者顯示白細(xì)胞病毒對(duì)受刺激的肌肉具有強(qiáng)直興奮作用；它被證明引起一種稱為強(qiáng)直振動(dòng)反射的反應(yīng)。他們報(bào)告說(shuō)，強(qiáng)直性振動(dòng)反射涉及肌肉紡錘波的激活，IA傳入神經(jīng)信號(hào)的調(diào)節(jié)，以及通過(guò)大α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元激活肌肉纖維。它還可以通過(guò)激活肌肉紡錘和多突觸通路，暫時(shí)增加肌肉力量的作用，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)單位的募集。

本研究的結(jié)果與delecluse等人的結(jié)果一致，他們?cè)谝豁?xiàng)安慰劑對(duì)照研究中比較了WBV訓(xùn)練和阻力訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)WBV訓(xùn)練可以增加肌肉力量，與阻力訓(xùn)練的程度相同。Lee和Chon45還研究了8周WBV對(duì)30名平均年齡為10歲（2.26歲）的腦癱兒童的影響，實(shí)驗(yàn)組接受了WBV訓(xùn)練和常規(guī)理療訓(xùn)練，對(duì)照組接受常規(guī)理療訓(xùn)練，每周3天。他們建議WBV可以改善這些兒童的活動(dòng)能力、行走功能和腿部肌肉厚度。

目前的研究表明，白細(xì)胞病毒訓(xùn)練可以被認(rèn)為是一種輕阻力的運(yùn)動(dòng)方式，可以很容易地在室內(nèi)進(jìn)行，并可與積極和抵制運(yùn)動(dòng)結(jié)合使用，以提高肌肉力量。這些結(jié)果與Figueroa等人的結(jié)果一致，報(bào)告WBV訓(xùn)練可以顯著提高下肢的動(dòng)力強(qiáng)度。他們解釋了這種作用所涉及的生理機(jī)制，即在靜態(tài)和動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)中加入白血球可增加氧攝取，并改善動(dòng)脈功能和肌肉力量。根據(jù)KerschanSchindl等人的報(bào)告，WBV訓(xùn)練后肌肉力量的增加可歸因于肌肉血流量的增加，他們顯示小腿和大腿肌肉的肌肉血流量顯著增加，在振動(dòng)板上進(jìn)行WBV訓(xùn)練后，腘動(dòng)脈的平均血流量顯著增加。（26赫茲，3毫米振幅）。

有人認(rèn)為，白細(xì)胞病毒引起快速重復(fù)的偏心同心肌功，因?yàn)榧∪饬α康脑鰪?qiáng)可歸因于激活后增強(qiáng)，這被定義為一系列收縮后肌肉收縮能力的增強(qiáng)。王和陳證實(shí)，肌肉力量是一個(gè)重要的變量。它預(yù)測(cè)動(dòng)態(tài)平衡，其中大腿、腿、腳和軀干的肌肉組織允許個(gè)體在重力的作用下直立。

本研究具有一些臨床意義。首先，這項(xiàng)研究的結(jié)果表明，為了在患有DS的兒童和青少年中獲得更好的平衡表現(xiàn)和肌肉力量，WBV和傳統(tǒng)物理療法的組合方案可能更有效。第二，由于患有DS的兒童和青少年患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高，這些慢性疾病因肥胖、肌肉無(wú)力、平衡缺陷和體質(zhì)下降而惡化，因此體育活動(dòng)需要成為他們生活方式的一部分。

本研究也有一些局限性。首先，很少有研究正在研究白細(xì)胞病毒訓(xùn)練對(duì)DS兒童的影響，只有兩項(xiàng)研究可用。其中一項(xiàng)研究是Gonzalez-Aguero等人的研究，30歲，他研究了白細(xì)胞病毒訓(xùn)練對(duì)DS青少年身體成分的影響。另一項(xiàng)研究是33歲的Villarroya等人的研究，他研究了WBV訓(xùn)練計(jì)劃對(duì)患有和不患有DS的青少年靜態(tài)站立平衡的影響。第二，WBV的基本機(jī)制仍不明確。最后，如果不同的WBV暴露參數(shù)：頻率、振幅、方向和持續(xù)時(shí)間不同，結(jié)果可能會(huì)有所不同。因此，未來(lái)的研究有可能單獨(dú)或聯(lián)合研究這些參數(shù)。

結(jié)    論

WBV訓(xùn)練結(jié)合適當(dāng)?shù)睦懑煼桨缚筛纳艱S患兒的平衡和肌肉力量。