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培訓(xùn)學(xué)習(xí)

learning

全身振動(dòng)訓(xùn)練對(duì)ICU獲得性肌無(wú)力的療效分析


獲得性肌無(wú)力是重癥醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)的并發(fā)癥通常會(huì)導(dǎo)ICU住院時(shí)間延長(zhǎng),增加病死率,長(zhǎng)期預(yù)后較差。研究顯示早期肌肉活動(dòng)可減少患者機(jī)械通氣和ICU住院時(shí)間。提高患者出院時(shí)的活動(dòng)能力但過(guò)量的肌肉活動(dòng)會(huì)增加患者傷口的疼痛,增加連接通路與醫(yī)療器械錯(cuò)位的風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)量氧消耗可能會(huì)觸發(fā)乳酸堆積,從而引起乳酸酸中毒。進(jìn)一步影響肌肉功能。


因此,如何保持肌肉內(nèi)環(huán)境的最優(yōu)化,如何早期運(yùn)動(dòng)及保證早期運(yùn)動(dòng)的安全性和有效性仍在討論中。振動(dòng)訓(xùn)練是一種新興的力量訓(xùn)練手段。


                                   



對(duì)ICU獲得性肌無(wú)力的療效分析

intensive care unit acquired weakness, ICUAW


1 對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn):存在原發(fā)危重疾病,符合ICU獲得性肌無(wú)力診斷標(biāo)準(zhǔn),急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分APACHEⅡ≥15分,患者在ICU住院兩周,并且機(jī)械通氣48h以上。


排除標(biāo)準(zhǔn):缺乏知情同意,植入起搏器或除顫器者,急性靜脈血栓形成患者,骨折未愈合或有金屬植入者,近期眼部做過(guò)手術(shù)者,患有腰椎間盤(pán)突出癥者,正在參與另一項(xiàng)研究者。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有納入本研究的患者都已簽訂知情同意書(shū)。


2 方法:對(duì)照組住院期間給予常規(guī)ICU治療及護(hù)理干預(yù),主要包括應(yīng)用抗生素,輸液管理,鎮(zhèn)靜藥,營(yíng)養(yǎng),物理治療等。物理治療由康復(fù)治療師實(shí)施,包括四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng),拉伸,床上翻身等,每次持續(xù)20min,每天2次。


觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,給予全身振動(dòng)訓(xùn)練,全身振動(dòng)選用兩種振動(dòng)模式:同頻振動(dòng):頻率26Hz,加速度15-20m/s。交替振動(dòng):頻率24Hz,15-20m/s,恢復(fù)時(shí)間9min。患者從測(cè)試開(kāi)始到結(jié)束后1H均進(jìn)行生命體征和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。全身振動(dòng)訓(xùn)練15min/次,3次/周,共2周。


3 效果評(píng)價(jià):由高年資醫(yī)師觀察記錄患者治療前及入組后1個(gè)月各項(xiàng)指標(biāo),對(duì)第二個(gè)月和第三個(gè)月進(jìn)行隨訪。記錄兩組ICU住院期間,機(jī)械通氣時(shí)間和總住院時(shí)間。


觀察組患者入組第1 2 3月RSMI大于對(duì)照組,在應(yīng)用全身振動(dòng)治療過(guò)程中,患者生命體征均平穩(wěn)。表明全身振動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)用于ICU獲得性肌無(wú)力患者是安全有效的,當(dāng)危重病患者處于昏迷狀態(tài),無(wú)法參與主動(dòng)活動(dòng)時(shí),全身振動(dòng)可誘導(dǎo)肌肉主動(dòng)收縮,提高肌力水平,減少通氣時(shí)間,ICU住院時(shí)間及總住院時(shí)間,改善預(yù)后。

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全身振動(dòng)是一種新興的力量訓(xùn)練手段,會(huì)對(duì)骨骼肌生較強(qiáng)的刺激,使骨骼和肌肉產(chǎn)生生理性生長(zhǎng)。全身運(yùn)動(dòng)刺激肌肉收縮,主要發(fā)生在脊髓水平,肌肉受到機(jī)械性牽張反射,產(chǎn)生肌肉收縮。

脊髓反射意味著全身振動(dòng)訓(xùn)練可能適合于重癥昏迷的患者,因?yàn)榧∪馐湛s發(fā)生在脊髓,而不是在腦中樞。另外有研究顯示全身振動(dòng)訓(xùn)練能刺激受試者更多的感受器,激活更多的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。強(qiáng)化了肌纖維募集的能力,促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)的分泌,刺激肌腱,進(jìn)而改善肌力。臨床上的研究也顯示全身振動(dòng)訓(xùn)練可以使骨骼肌平均收縮速度,平均收縮力和平均輸出功率顯著增加。


振動(dòng)訓(xùn)練儀是本公司獨(dú)立研制開(kāi)發(fā)的集預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的II類(lèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品。振動(dòng)訓(xùn)練儀是根據(jù)人體行走的步態(tài)模式設(shè)計(jì)的,振動(dòng)平臺(tái)可以左右交替傾斜運(yùn)動(dòng),通過(guò)調(diào)整平臺(tái)振動(dòng)的頻率和振幅實(shí)現(xiàn)不同的康復(fù)訓(xùn)練目的。

該振動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)界面簡(jiǎn)單、參數(shù)設(shè)定方便、使用便捷,能夠滿(mǎn)足功能性康復(fù)治療中的應(yīng)用要求。


該產(chǎn)品適用于通過(guò)振動(dòng)訓(xùn)練的方式,提高人體肌肉力量、改善人體的肌肉功能、改善平衡和協(xié)調(diào)性、降低肌肉的張力、減緩骨密度流失及預(yù)防骨質(zhì)疏松等常見(jiàn)疾病。


● 振動(dòng)訓(xùn)練儀模擬人類(lèi)行走時(shí)的生理步態(tài)與行走時(shí)的肌肉運(yùn)動(dòng)模式相似;
● 通過(guò)牽張反射刺激肌肉收縮(12Hz以上頻率),提高神經(jīng)-肌肉控制能力;
● 通過(guò)改變訓(xùn)練姿勢(shì),可刺激(下肢-軀干)不同部位的肌肉群;
● 振動(dòng)訓(xùn)練時(shí)頭、髖、膝受到的沖擊力低于站起、步行、跳躍、上下樓梯、單腿跳躍和雙腿跳躍,對(duì)頭部的振動(dòng)刺激降低到最低。



● 多種振幅可選擇(1mm-4.5mm)
● 僅作垂直振動(dòng)(所謂的三維振動(dòng)系統(tǒng))
    站立位訓(xùn)練僅僅刺激下肢肌肉
● 左右交替傾斜式振動(dòng)
    站立位訓(xùn)刺激下肢、腰背、腹部和盆底肌肉群
● 通過(guò)改變雙腳的位置可以自由選擇振幅大小
    振幅越大,刺激越強(qiáng)
    相同時(shí)間內(nèi),對(duì)肌肉的拉伸越大

蹺蹺板式)左右交替傾斜震動(dòng)模式

根據(jù)病人情況,正確選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)合適的振幅(雙腳的位置)。


中風(fēng)、腦癱、肌肉萎縮等神經(jīng)方面的康復(fù)訓(xùn)練
骨質(zhì)疏松、腰背痛、以及意外而引起的創(chuàng)傷等
可以預(yù)防老人摔倒,增強(qiáng)對(duì)平衡的控制
盆底肌訓(xùn)練、壓力性小便失禁的治療
因長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致的肌肉萎縮


● 維持身體姿勢(shì),提高平衡能力;
● 提高肌肉內(nèi)/肌肉間協(xié)調(diào)性;
● 增加肌肉力量和肌肉爆發(fā)力(功率);
● 對(duì)骨骼產(chǎn)生間接效應(yīng);
● 促進(jìn)血液循環(huán),提高新陳代謝。


Y-V2 振動(dòng)訓(xùn)練儀--一體式

一體式振動(dòng)訓(xùn)練儀是肌肉功能訓(xùn)練的專(zhuān)業(yè)醫(yī)用振動(dòng)訓(xùn)練設(shè)備,可為不同年齡、不同適應(yīng)癥、不同康復(fù)階段的患者提供最佳肌肉功能訓(xùn)練。

訓(xùn)練時(shí)間段,效率高,扶手高度可調(diào)節(jié),頁(yè)面操作簡(jiǎn)單。

Y-V3 振動(dòng)訓(xùn)練儀--分離式

分離式振動(dòng)訓(xùn)練儀能更好的為患者提供安全的訓(xùn)練和治療,同時(shí)也更便于醫(yī)生操作

獨(dú)立控制裝置,更加寬大的振動(dòng)平面弧形安全扶手,可滿(mǎn)足不同身高的患者需求。

Y-V4 振動(dòng)訓(xùn)練儀--起立床式



起立床式振動(dòng)訓(xùn)練儀為無(wú)法獨(dú)自站立的患者提供了多樣化的訓(xùn)練方式,進(jìn)行有效的振動(dòng)訓(xùn)練和治療。

系統(tǒng)配有遙控器,可以遙控調(diào)節(jié)振動(dòng)儀的振動(dòng)頻率,調(diào)節(jié)起立床的傾斜角度(0-90度)。兩側(cè)安全扶手確保訓(xùn)練安全有效,遠(yuǎn)程遙控器,使用便利。

產(chǎn)后振動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)

1.信息管理

軟件可針對(duì)患者的個(gè)人信息進(jìn)行錄入保存,建立個(gè)人檔案,同時(shí)針對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方設(shè)定


2.患者個(gè)人運(yùn)動(dòng)處方建立

方案庫(kù)具備多種訓(xùn)練方案,用戶(hù)可以從方案庫(kù)中自由組合訓(xùn)練方案,建立屬于用戶(hù)個(gè)人的訓(xùn)練方案


3.患者訓(xùn)練

患者在訓(xùn)練過(guò)程中有視頻動(dòng)畫(huà)、語(yǔ)音提示、文字描述、多維度指導(dǎo),引導(dǎo)用戶(hù)標(biāo)準(zhǔn)的完成動(dòng)作訓(xùn)練


4.報(bào)告打印

訓(xùn)練完成后,用戶(hù)可根據(jù)需求,打印相關(guān)報(bào)告

成人振動(dòng)教練系統(tǒng)



1.強(qiáng)大的動(dòng)作指導(dǎo)庫(kù)

系統(tǒng)中含有百余種指導(dǎo)動(dòng)作,并根據(jù)主要振動(dòng)部位進(jìn)行動(dòng)作劃分,方便用戶(hù)快速準(zhǔn)確的找到相關(guān)的訓(xùn)練動(dòng)作。


2.多維度動(dòng)作指導(dǎo)

在訓(xùn)練界面下有詳細(xì)的語(yǔ)音動(dòng)作描述、動(dòng)作步驟文字描述、有視頻動(dòng)畫(huà)演示,多維度,多方位圖體動(dòng)作要點(diǎn),使用戶(hù)的訓(xùn)練動(dòng)作盡可能的標(biāo)準(zhǔn)。


3.訓(xùn)練過(guò)程,參數(shù)可調(diào)

用戶(hù)在訓(xùn)練過(guò)程中,可對(duì)頻率等參數(shù)進(jìn)行調(diào)整,也可隨時(shí)停止訓(xùn)練,滿(mǎn)足用戶(hù)的不同需求。

兒童振動(dòng)教練系統(tǒng)


分離式振動(dòng)訓(xùn)練儀能更好的為患者提供安全的訓(xùn)練和治療,同時(shí)也更便于醫(yī)生操作


獨(dú)立控制裝置,更加寬大的振動(dòng)平面弧形安全扶手,可滿(mǎn)足不同身高的患者需求,內(nèi)含多種動(dòng)作指導(dǎo)視頻。

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