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發(fā)布時(shí)間:2024-10-26 瀏覽次數(shù):547
近年來,腦卒中的發(fā)病率逐年增加及年輕化。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),全球每年有約 1690萬例新發(fā)腦卒中,其中 50%~70%患者恢復(fù)期存在運(yùn)動(dòng)功能障礙。平衡與步行功能障礙是腦卒中恢復(fù)期患者的典型后遺癥,嚴(yán)重影響腦卒中患者日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù) 。
與正常體質(zhì)量患者相比,體質(zhì)量過輕的患者急性缺血性腦卒中患者預(yù)后不良,較常體質(zhì)量患者有著更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)和致殘風(fēng)險(xiǎn)。在腦卒中患者早期對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練將有助于改善患者的平衡及運(yùn)動(dòng)功能,但傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練需患者長期堅(jiān)持,訓(xùn)練效果容易受患者依從性影響。
目前研究已經(jīng)證實(shí)全身振動(dòng)訓(xùn)練可改善腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能、姿勢控制及平衡能力、調(diào)整步態(tài)等 。
目的:探討不同頻率的全身振動(dòng)訓(xùn)練對腦卒中患者平衡及步行功能的影響。
方法:納入2018 年 1 月至 2019 年 6 月 60 例我院住院的腦卒中患者,隨機(jī)分成為 15 Hz 組(n = 30)和 30 Hz 組(n = 30)。
兩組均行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,15 Hz 組在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練上予以 15 Hz 全身振動(dòng)訓(xùn)練,30 Hz 組在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練上予以 30 Hz 全身振動(dòng)訓(xùn)練,共 6 周。訓(xùn)練前、訓(xùn)練后,采用 Berg 平衡量表(berg balance scale,BBS)評估患者的平衡功能,采用患側(cè)單足負(fù)重時(shí)間、步長、步速、功能性步行分級(functional ambulation category,F(xiàn)AC)評估患者的步行功能。
結(jié)果:兩組訓(xùn)練后的 BBS 評分均較訓(xùn)練前明顯增加(P < 0.05),且 30 Hz 組顯著優(yōu)于15 Hz 組(P < 0.05)。兩組訓(xùn)練后的患側(cè)單足負(fù)重時(shí)間、步長、步速、FAC 分級均較訓(xùn)練前明顯增加(P <0.05),且 30 Hz 組顯著優(yōu)于 15 Hz 組(P < 0.05)。
結(jié)論:兩組全身振動(dòng)訓(xùn)練均可改善腦卒中患者的平衡及步行功能,但30 Hz 組全身振動(dòng)訓(xùn)練優(yōu)于15 Hz 組全身振動(dòng)訓(xùn)練。
譚景旺等[17]研究表明,全身振動(dòng)通過調(diào)節(jié)神經(jīng)——肌肉系統(tǒng)協(xié)調(diào)性,改善腦卒中患者肌肉力量、運(yùn)動(dòng)功能、平衡及步行功能。
LEE 等[18] 采用為期 2 周的全身振動(dòng)療法治療亞急性腦卒中患者,結(jié)果患者行走功能、BBS評分、軀干損傷量表評分均優(yōu)于傳統(tǒng)治療。全身振動(dòng)訓(xùn)練因振動(dòng)頻率的不同,所產(chǎn)生的訓(xùn)練效果也將不一樣。
RITTWEGER 等[19]通過對 19 例年輕志愿者的研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)振動(dòng)頻率< 20 Hz時(shí),肌肉能夠得到放松;當(dāng)頻率> 50 Hz時(shí),則會(huì)增加肌肉的疲勞;當(dāng)頻率為26 Hz時(shí),對神經(jīng)肌肉興奮作用最大。
本研究結(jié)果顯示,訓(xùn)練后兩組的 BBS 評分均較訓(xùn)練前明顯增加,且30 Hz組明顯優(yōu)于15 Hz組,表明兩種不同頻率的全身振動(dòng)訓(xùn)練均可改善腦卒中患者平衡能力,但是 30 Hz 效果更好。通過全身振動(dòng)訓(xùn)練來觸發(fā)人體感受器,通過觸壓覺、本體感受和前庭感覺的輸入,進(jìn)一步改變身體相應(yīng)的適應(yīng)性和神經(jīng)肌肉興奮性。
蔡夢瑩等[20]通過對腦卒中患者進(jìn)行10次的全身振動(dòng)訓(xùn)練發(fā)現(xiàn),26 Hz全身振動(dòng)訓(xùn)練對改善腦卒中患者平衡能力、移動(dòng)能力及降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)的效果優(yōu)于13 Hz。TANKISHEVA等研究發(fā)現(xiàn),6周的強(qiáng)化全身振動(dòng)訓(xùn)練能增加慢性腦卒中患者下肢肌力和平衡能力。
YANG等[22] 分析發(fā)現(xiàn),全身振動(dòng)訓(xùn)練對改善卒中患者身體平衡、功能活動(dòng)性和膝關(guān)節(jié)力量,降低跌倒發(fā)生。
PARK 等[23]認(rèn)為,全身振動(dòng)訓(xùn)練能有效的改善慢性腦卒中患者的肌力、平衡和步態(tài)功能及日?;顒?dòng)能力。
綜上所述,6周15 Hz組和30 Hz組全身振動(dòng)訓(xùn)練均可以改善腦卒中患者的平衡及步行功能,但30 Hz組全身振動(dòng)訓(xùn)練優(yōu)于15 Hz組全身振動(dòng)訓(xùn)練。
[17] 譚景旺,吳雪萍. 全身振動(dòng)訓(xùn)練對老年人下肢功能和慢性疾病影響的研究與進(jìn)展[J]. 中國組織工程研究,2017,21(8):1288?1293.
[18] LEE J H,KIM S B,LEE K W,et al. The effect of whole?body vibration therapy on the sitting balance of subacute stroke pa?tients:a randomized controlled trial[J]. Top Stroke Rehabil,2017,24(6):1?6.
[19] RITTWEGER J,MUTSCHELKNAUSS M,F(xiàn)ELSENBERG D.
Acute changes in neuro muscular excitability after exhaustive whole body vibration exercise as compared to exhaustion by squatting exercise[J]. Clin Physiol Funct Imaging,2003,23 (2):81?86.
[20] 蔡夢瑩. 不同頻率的全身振動(dòng)訓(xùn)練對腦卒中患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)
影響的研究[D]. 武漢:武漢輕工大學(xué),2019.
[21] TANKISHEVA E,BOGAERTS A,BOONEN S,et al. Effects
of intensive whole ? body vibration training on muscle strength and balance in adults with chronic stroke:a randomized con? trolled pilot study[J]. Arch Phys Med Rehabil,2014,95(3):439?446.
[22] YANG F,BUTLER A J. Efficacy of controlled whole?body vibration training on improving fall risk factors in stroke survivors:a meta?analysis[J]. Neurorehabil Neural Repair,2020,34(4):275?288.
[23] PARK Y J,PARK S W,LEE H S. Comparison of the effective? ness of whole body vibration in stroke patients:a meta?analysis [J]. Biomed Res Int,2018,2018:5083634.